'임플란트 건강보험은 평생 2개' 65세가 넘었다면, 시술 전 꼭 할 일

 

 

 

 

 

65세가 넘어 치과에서 임플란트나 틀니 이야기를 들으신 분들 이야기입니다. 상담실에서 견적을 받아 들고 숫자에 놀라신 분도 계실 겁니다.

 

건강보험이 된다고 들었는데, 왜 어떤 분은 받고 어떤 분은 못 받았을까요?

 

임플란트 건강보험은 평생 2개이고, 시술 전에 꼭 거쳐야 할 순서가 있습니다. 개수와 본인 부담, 틀니 교체 주기까지 봅니다.

 

 

 

▍ "평생 2개, 본인 부담 30%"

 

 

 

 

이가 빠진 채로 오래 두면 씹는 일이 불편해져 부드러운 음식만 찾게 됩니다. 그래서 값보다 먼저 건강보험이 되는지를 물으시는 분이 많습니다.

 

대상은 만 65세 이상 건강보험 가입자와 피부양자입니다.

 

이가 일부 남아 있는 분이 대상입니다. 이가 하나도 없는 분은 임플란트 급여에서 빠지고, 틀니 쪽으로 갑니다.

 

개수는 1명에 평생 2개 입니다. 해마다 2개가 아니라 평생 2개입니다. 한 번 쓰면 되돌릴 수 없는 개수이니, 어느 자리에 쓸지 치과와 먼저 의논하십시오.​

본인 부담은 30% 입니다. 2018년 7월에 50%에서 30%로 내려간 뒤 그대로입니다.​

 

 

 

30%라는 말은 치과 비용의 30%만 본인이 낸다는 뜻입니다. 나머지 70%는 건강보험이 냅니다. 2018년 전에는 절반을 본인이 냈으니 20%포인트 낮아진 것입니다.

 

의료급여 1종은 10%, 2종은 20%만 냅니다.

 

차상위 본인부담경감 대상도 30%보다 낮은 10~20%입니다.

 

시술하다 의학적 이유로 멈추게 되면 그 1개는 개수에 넣지 않습니다.

 

씌우는 재료는 금속 위에 도자기를 입힌 비귀금속 도재관만 건강보험이 됩니다. 다른 재료를 고르시면 그 부분은 전부 본인 부담입니다.

 

 

 

"시술 전에 등록부터"

 

 

 

 

여기서 많은 분이 놓치십니다. 건강보험 임플란트는 시술 전에 등록 해야 합니다.​

순서는 이렇습니다. 치과에서 대상인지 판정하고, 치과가 공단에 등록을 신청하고, 결과를 통보받은 뒤에 시술합니다.

 

대상자 판정은 치과에서 입안을 보고 이가 일부 남았는지, 임플란트를 심을 수 있는지를 확인하는 일입니다.

 

● 치과에서 대상자 판정

● 치과가 공단에 등록 신청

● 등록 결과 통보

● 시술

 

 

 

 

등록은 치과가 대신 공단에 신청합니다. 환자가 공단에 따로 가실 일은 없습니다.

 

등록 결과가 온 뒤에 시술하므로, 첫 방문 날 바로 심지 못할 수 있습니다.

 

나중에 등록하는 것은 안 됩니다. 시술부터 하고 뒤늦게 신청하면 건강보험을 받을 수 없습니다.

 

 

 

 

시술 날짜부터 잡자는 말에 서두르기 쉽습니다. 그럴 때일수록 등록이 먼저입니다. 이 순서는 공단 안내와 정부24에 똑같이 적혀 있습니다.

 

그래서 「어떤 분은 받고 어떤 분은 못 받는」 일이 생깁니다. 차이는 순서에 있습니다.

 

치과에 가시면 첫마디로 「건강보험 임플란트 등록했나요」를 물어보십시오.

 

재료도 같은 자리에서 확인하시면 좋습니다. 권하는 재료가 건강보험 재료인지 물으면 뒤에 나올 금액이 달라집니다.

 

 

 

"틀니는 7년에 1번"

 

 

 

 

틀니도 만 65세 이상이면 건강보험이 됩니다. 완전틀니와 부분틀니 모두입니다.

 

완전틀니는 이가 하나도 없는 분, 부분틀니는 이가 일부 남은 분이 합니다.

 

본인 부담은 30%이고, 의료급여 1종은 5%, 2종은 15%입니다.

 

교체는 원칙적으로 7년에 1번입니다. 입안 상태가 크게 바뀌어 새로 만들 수밖에 없다는 의사 소견이 있으면 7년 안에도 1번 다시 만들 수 있습니다.

 

 

 

 

7년 안에 다시 만드는 예외는 1번뿐입니다. 완전틀니와 부분틀니 모두 같은 주기입니다. 의료급여 1종은 틀니도 5%로 가장 낮습니다.

 

조정이나 수리 같은 유지관리 8개 항목도 건강보험이 됩니다.

 

틀니가 잇몸에 닿아 아파도 참고 쓰시는 분이 많습니다. 유지관리는 틀니를 다듬고 금 간 곳을 고치는 일이니, 새로 만들기 전에 이것으로 되는지부터 물어보십시오.

 

올해 바뀐 것은 없습니다. 「3개로 늘었다」 「지르코니아도 된다」는 말은 공식 근거가 없으니 치과에서 먼저 확인하십시오.

 

임플란트는 평생 2개, 시술 전에 등록부터. 틀니는 7년에 1번.​

※ 2026년 9월 기준입니다. 제도와 지원 금액은 바뀔 수 있으니 신청 전에 관할 기관에서 확인하시기 바랍니다.

 

출처​

국민건강보험공단, 노인 임플란트 급여 안내

 

국민건강보험공단, 노인 틀니 급여 안내

 

정부24, 노인 임플란트·틀니 서비스 안내

 

대한민국 정책브리핑, 노인 임플란트 본인부담 30% 인하 (2018)

 

글쓴이 · 브라보

 

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